| 姓名：罗建仲 肖军著 作者简介： 作品：《神经病诊断学(精装)》 |
| 神经病诊断概说 临床医师的主要任务，就是防病治病，救死扶伤，提高人类健康水平。神经病的临床诊断，是从神经科学理论向着临床实践过渡的重要环节，也就是将神经病学知识转化为知识能力和实践能力的关键一环。神经科医师能否把握来自患者机体的疾病信息，妥善处理，取决于用以识别信息的理论水平、临床观察和分辨信息的能力，取决于临床经验的多寡以及思维方法的正确。在临床诊断过程中，技术、经验与思维是基本条件，相辅相成，缺一不可。贯串在技术、经验与思维三者之间的一条纽带和红线，就是临床实践。医疗技术需要不断实践才能提高和发展；临床经验需要不断实践才能积累和丰富；临床思维只有全身心投入，在反复实践中才能锤炼和培育。 第一节实践出真知 医疗实践是诊断思维的源泉。在神经病诊断过程中，免不了调查、分析、认识和判断。判断只能在调查完毕之后产生，而不能出现于调查之前，否则就会形成主观臆断。诊断的“诊”，就是诊察，即调查、了解和侦察，有“诊”才能有断。神经科医师运用自己的眼、耳、鼻、口、舌、手等感觉器官，去询问病情，感知在神经病过程中的各种症状、体征等表现。这种调查、了解和侦察而获得的不少信息，在头脑中形成了许多印象，对各种症状、体征的表面现象，穿针引线，就构成了非常可贵的第一手资料，从而形成感性知识。 第一手资料的获得，来源于病史采集和体格检查，特别是神经系统检查。在调查、了解和侦察活动中，诊断思维也已开始而且逐渐展开，甚至开始于最初接触患者。患者的一些表面现象，例如神志淡漠，面无表情，突眼，眼睑下垂，不自主运动等，吸引了神经科医师的目光，促使产生形象思维。这些对于进一步调查、了解和侦察，提供了重要的线索，但千万不要被这些最初的形象思维所束缚而先人为主，必须从头开始，详细、全面听取和采集病史。 “病史是打开诊断门户的钥匙”，病史也是诊断活动的开始。应让患者按照发病经过或症状先后、主次陈述病情。神经科医师不要插话暗示，更忌自以为是地提问，待患者叙述完毕，再有意识地引导追问，以求补充和深入，使病史更为详尽、全面而系统。采集病史不可仅作条目式的问诊，更重要的是根据患者陈述的病情，重点询问可供分析判断、有意义、有价值的内容。患者的陈述可能凌乱琐碎，甚至含糊不清，常有一定局限性，这时患者的直系亲属可提供一些补充资料，甚至是关键性资料。这需要神经科医师不掺杂主观成分，将凌乱琐碎、缺乏 更多 |
| 第一章 神经病诊断概说 第一节 实践出真知 第二节 摆正技术、经验与思维的关系 第三节 辩证思维渗透逻辑思维 第四节 假设和验证 第二章 神经病定位诊断 第一节 意识、智能与语言障碍 第二节 运动障碍 第三节 感觉障碍 第三章 神经病定性诊断 第一节 先天性神经病 第二节 遗传性神经病 第三节 外伤性神经病 第四节 感染性神经病 第五节 脱髓鞘性神经病 第六节 肿瘤性神经病 第七节 血管性神经病 第八节 代谢内分泌性神经病 第九节 结缔组织病中的神经肌病 第十节 中毒性与药源性神经肌病 第四章 临床神经心理学诊断 第一节 临床神经心理学测验的条件 第二节 失语症 第三节 认知障碍 第四节 运用的障碍 第五节 忽视综合征 第六节 空间性障碍 第七节 中央沟后区域病变时的高级功能障碍综合征 第八节 记 更多 |
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